Хирургическое лечение тяжелого (2–3 степени) деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава: задачи, подходы, техника

На основании опыта лечения 67 пациентов (98 стоп) с деформирующим артрозом первого плюснефалангового су- става показано, что при лечении данной патологии дистальная декомпрессирующая остеотомия в сочетании с макси- мально радикальным релизом и хеилэктомией обладает значительным саногенирующим потенциалом, позволяющим обращаться к артродезу или артропластике лишь в крайних случаях запущенного hallux rigidus. L-образная остеотомия дает больше возможностей для коррекции при тяжелых деформациях и дегенеративных изменениях, основным кри- терием достаточности которых является достигнутый объем интраоперационного разгибания 1 пальца. Оптимальным является достижение разгибания 1 пальца стопы до 65° и выше. Непременным этапом комплексной операции является максимально радикальная хеилэктомия. При выстраивании артродеза 1 ПФС в горизонтальной плоскости ось 1 пальца следует ориентировать параллельно оси 2 плюсневой кости. Сагиттальный угол выстраивания артродеза зависит от вы- раженности вальгуса заднего отдела. Активное послеоперационное ведение существенным образом улучшает отдален- ные результаты хирургического лечения деформирующего артроза 1 ПФС.