Наши направленияЭндопротезирование голеностопного
сустава и таранной кости
- Методы и технологии
- Результаты
Эндопротезирование голеностопного сустава: восстановление подвижности и качества жизни
Что такое эндопротезирование голеностопного сустава?
Эндопротезирование голеностопного сустава – это хирургическая операция, направленная на замену поврежденного сустава искусственным имплантатом. Современные протезы повторяют анатомическую форму сустава, позволяя восстановить подвижность, уменьшить боль и улучшить качество жизни пациента.
Показания к протезированию голеностопного сустава
Операция рекомендуется при тяжелых поражениях сустава остеоартрозом, когда консервативные методы лечения (медикаменты, физиотерапия, ортезы) не дают эффекта. Основные показания:
-
Деформирующий артроз (остеоартроз) – разрушение хрящевой ткани, приводящее к выраженному болевому синдрому и ограничению движений.
-
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление и деформацию сустава.
-
Посттравматические изменения – последствия переломов, вывихов, повреждений связочного аппарата с исходом в остеоартроз.
-
Асептический, аваскулярный некроз таранной кости – нарушение кровоснабжения и разрушение костной ткани.
-
Врожденные аномалии развития сустава, приводящие к нарушению функции.
Зачем нужно эндопротезирование голеностопного сустава?
Основные цели операции:
-
Устранение хронической боли – протез снимает нагрузку с поврежденных поверхностей, избавляя от постоянного дискомфорта, снижая болевой синдром.
-
Восстановление подвижности – современные модели имплантатов обеспечивают естественный объем движений, разгружая смежные суставы стопы, которые начинают брать нагрузку в связи с ограничением движений в голеностопном суставе.
-
Предотвращение инвалидизации – при тяжелом артрозе без лечения возможна полная утрата функции сустава, влияющая на качество жизни пациента.
-
Улучшение качества жизни – пациенты возвращаются к активной жизни, ходьбе без костылей и трости.
Как проходит операция?
Эндопротезирование голеностопного сустава выполняется под общей или спинальной анестезией. Хирург удаляет поврежденные части сустава и устанавливает искусственный имплантат, который фиксируется с помощью специальных креплений или костного цемента. Современные эндопротезы изготавливаются из биосовместимых материалов, что снижает риск отторжения.
Реабилитация после эндопротезирования
Восстановление занимает от 3 до 6 месяцев и включает:
-
Ограничение нагрузки в первые недели (ходьба с костылями), разгрузку оперированного голеностопного сустава
-
Лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц и разработки сустава
-
Физиотерапию (магнитотерапия, электростимуляция и т. д.) для ускорения заживления
-
Постепенное увеличение активности под контролем врача
Альтернативы протезированию
В некоторых случаях вместо эндопротезирования применяются реконструктивные вмешательства: при грубых деформациях голеностопного сустава — исправление деформации как первый этап подготовки к эндопротезированию в будущем, либо артродез (замыкание сустава) – операция, при которой голеностопный сустав фиксируется в неподвижном положении. Это устраняет боль, но лишает сустав подвижности. Эндопротезирование предпочтительнее, так как сохраняет естественную биомеханику стопы.
Заключение
Эндопротезирование голеностопного сустава – эффективный метод лечения тяжелых форм остеоартроза и посттравматических изменений. Операция позволяет избавиться от боли, восстановить подвижность и вернуться к активной жизни. Решение о хирургическом вмешательстве принимается совместно с врачом после тщательной диагностики.
Если у вас есть вопросы о показаниях к операции или реабилитации, проконсультируйтесь с ортопедом-травматологом.
Аваскулярный некроз (остеонекроз) — это состояние нарушение питания, кровоснабжения кости, при котором происходит частичное или полное омертвение костных структур, причин и факторов, приводящих к развитию данной патологи множество. Исход заболевания, формирование грубых деформаций, стойкое нарушение функции сустава, инвалидизация, длительные реабилитационные периоды. Артродез голеностопного сустава и суставов заднего отдела стопы при аваскулярном некрозе имеют ряд недостатков: высокая травматичность вмешательства, необратимая потеря движений в функционально значимых суставах, высокий риск несращений (из-за некроза большого участка кости), необходимость в большом количестве костно-пластического материала., высокая частота остаточных деформаций, необходимость длительных сроков иммобилизации конечности, длительный реабилитационный и восстановительный период. Операция тотальное эндопротезирование таранной кости с применением индивидуального эндопротеза таранной кости, помогает пациентам, с таким заболеванием как аваскулярный некроз. Быстрое восстановление (с 4 недели разрешена нагрузка на оперированную нижнюю конечность), сохранение объёма движений в значимых суставах заднего отдела стопы и голеностопном суставе. Данная технология зародилась в Японии более 30 лет назад. В настоящее время в азиатско-тихоокеанском регионе таранная кость создается из разнообразных материалов. В настоящее время такого вида операции начинают проводить и в Европе, США, и по всему миру, в том числе и в России. Представлен один из клинических случаев операции по тотальному эндопротезированию таранной кости, выполненной пациенту с аваскулярным остеонекрозом в Новосибирском НИИТО им. Я.Л Цивьяна. Представлены МСКТ, МРТ сканы демонстрирующие аваскулярный некроз таранной кости и контрольная рентгенография после имплантации эндопротеза таранной кости.
Поражение голеностопного сустава остеоартрозом на фоне ревматоидного полиартрита. Единственной возможностью сохранить функцию голеностопного сустава и быстро реабилитироваться после операции — это выполнить его тотальное эндопротезирование голеностопного сустава.
В карусели: иллюстрация операции тотального эндопротезирования голеностопного сустава.